Популярные препараты для лечения диабета и снижения веса могут быть связаны с выпадением волос. У пациентов, получавших лекарства класса GLP-1, алопецию диагностировали чаще, чем у принимавших другие препараты от диабета. Однако громкая цифра в 68% не означает, что волосы начнут выпадать у двух из трех пациентов: абсолютный риск оказался значительно меньше.
К такому выводу пришли исследователи из Пенсильванского университета. Их работа опубликована 22 июля в журнале The BMJ. Ученые изучили электронные медицинские записи взрослых пациентов с диабетом второго типа, которым с января 2019-го по сентябрь 2024 года впервые назначали препараты одной из трех групп.
В первом сравнении участвовали 12 004 пациента, начавших терапию препаратами GLP-1, и 15 221 пользователь ингибиторов SGLT-2. Во втором исследователи сопоставили данные 11 964 пациентов из группы GLP-1 и 11 238 человек, которым назначили ингибиторы DPP-4. В анализ вошли семаглутид, известный по брендам «Оземпик» и Wegovy, тирзепатид, продающийся как Mounjaro и Zepbound, а также более ранние лекарства этого класса.
После корректировки данных с учетом возраста, пола, индекса массы тела, заболеваний и других принимаемых лекарств препараты GLP-1 оказались связаны с повышением относительного риска алопеции на 37% по сравнению с ингибиторами SGLT-2 и на 68% по сравнению с ингибиторами DPP-4.
Именно здесь возникает главное пространство для неверной интерпретации. Речь идет об относительном, а не абсолютном увеличении риска. В первой паре исследователи зарегистрировали 6,91 случая алопеции на тысячу человеко-лет в группе GLP-1 против 5,04 случая в группе SGLT-2. Разница составила 1,87 случая на тысячу пациентов за год.
Во втором сравнении показатели составили 6,53 и 3,89 случая соответственно. Разница — 2,64 случая на тысячу человеко-лет. Иными словами, на каждую тысячу пациентов, принимающих препараты в течение года, исследование выявило примерно два-три дополнительных зарегистрированных случая выпадения волос по сравнению с альтернативной терапией. Такое же объяснение чисел приводит независимый эксперт Кембриджского университета.
Исследователи также выяснили, что обнаруженная связь преимущественно относится к нерубцовой алопеции. При ней волосяные фолликулы сохраняются, поэтому рост волос потенциально может восстановиться. Риск именно этого типа выпадения оказался выше на 53% по сравнению с препаратами SGLT-2 и на 72% по сравнению с DPP-4.
Но утверждать, что волосы обязательно вырастут снова, авторы работы не могут. В медицинских записях не хватало сведений о тяжести, продолжительности и масштабах алопеции. Исследователи также не смогли проследить, восстановился ли рост волос после снижения дозы или прекращения терапии.
Одна из наиболее вероятных причин — не прямое действие лекарства на фолликулы, а быстрое снижение веса. Значительное изменение массы тела может запустить телогеновое выпадение: большее количество волос преждевременно переходит из фазы роста в фазу покоя, а через несколько месяцев начинает выпадать.
Дополнительным фактором может становиться резкое сокращение рациона. Из-за подавления аппетита человек иногда получает недостаточно белка, железа, цинка и других веществ, участвующих в нормальном цикле роста волос. Не исключено и влияние гормональных либо метаболических изменений, однако новый анализ не позволяет отделить действие самого препарата от последствий похудения.
Американская академия дерматологии также называет быстрое снижение веса и недостаток питательных веществ возможными причинами поредения волос на фоне терапии GLP-1. При этом специалисты не исключают и прямого влияния лекарств, поскольку точный механизм пока не установлен.
Исследование The BMJ не стало первым сигналом. Опубликованный в июне систематический обзор 17 исследований, охвативших более миллиона случаев применения препаратов, показал увеличение вероятности нерубцовой алопеции примерно на 40%. Наиболее заметные сигналы авторы обнаружили для семаглутида и тирзепатида. Но и этот анализ не доказывает причинно-следственную связь.
Главное ограничение новой работы заключается в ее наблюдательном характере. Ученые не распределяли пациентов случайным образом, а анализировали уже существующие записи. Даже после статистической корректировки могли сохраниться неучтенные различия между группами. Кроме того, в исследование вошли люди с диабетом второго типа, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на всех пациентов, использующих более высокие дозировки исключительно для лечения ожирения.
Учет только официально поставленных диагнозов также способен искажать реальную частоту проблемы. Легкое или непродолжительное поредение волос могло остаться незамеченным, если пациент не обращался к врачу. С другой стороны, исследование не позволяет исключить другие причины алопеции — заболевания щитовидной железы, анемию, стресс, наследственность или прием иных препаратов.
Поэтому обнаружение волос на расческе не должно становиться поводом самостоятельно отменять семаглутид или тирзепатид. Резкое прекращение терапии может привести к ухудшению контроля сахара и возвращению веса. Разумнее обсудить ситуацию с эндокринологом или дерматологом, оценить скорость похудения, рацион и возможные дефициты. Принимать железо, цинк и другие добавки без анализов и назначения врача также не следует.
Новый результат не превращает выпадение волос в частый или доказанный побочный эффект каждого препарата GLP-1. Он показывает более осторожную картину: статистическая связь существует, абсолютный риск остается небольшим, а причина и вероятность восстановления волос пока окончательно не установлены.
Подписывайтесь на телеграм-канал Digital Report, чтобы первыми узнавать о главных событиях цифровой индустрии.
- «Оземпик» и аналоги ученые связали с выпадением волос - 25/07/2026 11:31
- Россиянам в 9 раз пообещали продлить отпуск по закону - 25/07/2026 11:13
- God of War Laufey выйдет 16 февраля 2027 года - 25/07/2026 10:47
